Aunque todos los sarcomas (cánceres de los tejidos blandos o de los huesos) se consideran raros, 2 de los casos recientes que atendió el Dr. Kevin Allenson, cirujano oncólogo del Hospital Houston Methodist, fueron especialmente inusuales.
El primero, un liposarcoma retroperitoneal desdiferenciado, que se presenta en aproximadamente 3 de cada millón de personas por año.
"Estos son a menudo los tumores más grandes que encontramos en el cuerpo humano, pero este era grande, incluso entre este grupo", dice el Dr. Allenson. La paciente, una mujer de unos 60 años, tenía una masa abdominal que medía 42 cm en su diámetro más grande y pesaba 7.7 kilos al momento de la resección.
"Debido a su gran tamaño, el tumor requirió la extirpación de órganos adyacentes y afectados, incluyendo un riñón, una porción del colon, la cola del páncreas y el bazo", comenta Allenson, y apunta que "obviamente, esto hace que sea una resección y reconstrucción más compleja debido a su ubicación profunda en un área anatómicamente de difícil acceso que contiene una serie de estructuras vitales".
El segundo paciente con sarcoma complejo raro del Dr. Allenson fue diagnosticado con un leiomiosarcoma de la vena cava inferior, tumor ubicado en el revestimiento del músculo liso de la pared de la vena más grande del cuerpo. La vena transporta sangre desde las extremidades inferiores hasta el corazón.
"Se han reportado menos de 400 de estos tumores, así de raros son", explica el Dr. Allenson. "La cirugía es la única terapia potencialmente curativa, pero resecar el tumor y reconstruir la vena mientras se mantiene la permeabilidad del flujo venoso mayor, presenta un desafío técnico considerable".
Afortunadamente, el Dr. Allenson pudo recurrir a otros colegas calificados en cardiología dentro del Hospital Houston Methodist para ayudar a asegurar y reconstruir el vaso sanguíneo en estado crítico.
El Doctor expone cómo fue que un médico de atención primaria fue quien detectó la masa por primera vez. Semanas más tarde era más grande de lo que había sido en el momento de la primera exploración. “Lo escaneamos de nuevo y realizamos una biopsia con aguja, que mostró que se trataba de un liposarcoma desdiferenciado, tumor agresivo que no solo crece en los órganos adyacentes, sino que tiene alto potencial para hacer metástasis y extenderse por todo el cuerpo. Primero, el paciente se sometió a radioterapia todos los días durante 5 semanas, y un mes después se realizó la resección multivisceral compleja, la cual fue un éxito.
Ha pasado alrededor de un año de la cirugía y no hay ninguna evidencia de recurrencia de la enfermedad, lo cual es genial teniendo en cuenta lo agresivo que era su tumor inicialmente.
El Dr. Allenson comentó sobre otra paciente que también era una mujer de unos 60 años, y “había estado teniendo dolor abdominal, lo que provocó una tomografía computarizada que reveló el tumor. En la junta de expertos de tumores discutimos su caso y recomendamos que se sometiera a quimioterapia antes de la cirugía pero la radiación neoadyuvante, que es un estándar para otros tipos de sarcoma retroperitoneal, no demostró tener beneficio para este tipo de tumor así que se sometió a cirugía. Nos sentimos aliviados al ver que el tumor no estaba conectado a los intestinos, pero definitivamente involucraba a la vena cava”
Así que extirparon el tumor en su totalidad y luego el Dr. Bavare colocó un parche pericárdico bovino, un injerto biológico obtenido del revestimiento procesado del corazón de una vaca, para restaurar la integridad de la vena cava. El paciente se recuperó adecuadamente y se fue a casa en tan solo una semana. Desde entonces le ha ido muy bien.
Ya estaba en forma y haciendo su vida normal en tan solo un par de meses después de la cirugía.
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